Edema Agudo de Pulmão — EAP
Reconhecer • Estabilizar • Tratar • Transferir
Prefeitura Municipal de Itariri · Departamento Municipal de Saúde
Protocolo Municipal
Documento assistencial principal para reconhecimento, estabilização e manejo inicial do EAP na Sala Vermelha.
Protocolo Municipal — Edema Agudo de Pulmão (EAP) · Versão 1.0/2026
Diretriz municipal oficial de manejo do EAP: reconhecimento imediato, estabilização, tratamento e critérios de transferência.
Apostila Prática Municipal
Material ampliado para estudo, consulta clínica e educação permanente dos profissionais de urgência e emergência.
Apostila Prática Municipal — Edema Agudo de Pulmão (EAP)
Conteúdo aprofundado e didático para fixação dos conceitos do protocolo municipal de EAP.
Painel A3 — Sala Vermelha
Painel de consulta rápida — Edema Agudo de Pulmão (EAP). Referência visual para afixação na Sala Vermelha.
Slides para Treinamento
Apresentações para educação permanente da equipe.
Slides 1 — Manejo Tático do EAP
Reconhecimento • Primeiros 10 Minutos • Estabilização. Treinamento visual para profissionais da Sala Vermelha.
Slides 2 — EAP na Sala Vermelha
Tratamento guiado pela pressão arterial e perfusão nos perfis hipertensivo, normotenso e hipotenso.
Podcasts / Resumos em Áudio
Resumos em áudio para revisão rápida do protocolo.
Manejo do Edema Agudo de Pulmão
Revisão prática do reconhecimento, estabilização e manejo do EAP na emergência.
Manejo do EAP pela Pressão Sistólica
Discussão do tratamento orientado pela pressão arterial e pelo estado de perfusão.
Videoaulas
Aulas em vídeo sobre o manejo do Edema Agudo de Pulmão na Sala Vermelha.
EAP na Sala Vermelha
Reconhecimento, estabilização e tomada de decisão no paciente crítico.
Edema Agudo de Pulmão
Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento.
Consulta Rápida — EAP
Ferramenta operacional de apoio à decisão à beira do leito. Não substitui o Protocolo Municipal.
Antes da droga, defina:
PRESSÃO ARTERIAL + PERFUSÃO
Consulte o Protocolo Municipal completo para detalhes, exceções e validação da prescrição.
Suspeite de EAP
O diagnóstico inicial é clínico
Primeiros 10 minutos
- Cabeceira elevada / posição sentada
- Monitorização contínua — PA · FC · FR · SpO₂
- Avaliar perfusão
- Avaliar estado mental
- Acesso venoso
- ECG precoce
- Oxigenoterapia quando indicada (hipoxemia)
- Avaliar VNI precocemente
- Classificar PAS + perfusão (perfil hemodinâmico)
- Coletar exames sem atrasar o suporte
- Investigar causa em paralelo (IAM, arritmia, gatilhos)
- Reavaliar continuamente
Suporte respiratório
A progressão depende da situação clínica e dos critérios do Protocolo Municipal.
Oxigênio
- Administrar em hipoxemia.
- Meta de saturação em torno de 94–95%.
- Evitar O₂ de rotina quando a saturação é normal.
VNI — CPAP/BiPAP
- Considerar precocemente quando indicada.
- Reduz o trabalho respiratório e melhora a oxigenação.
- Reduz pré-carga e pós-carga.
- CPAP 5–10 cmH₂O · BiPAP: EPAP 5–10 / IPAP ~15 cmH₂O.
Não usar / cuidado com VNI
Rebaixamento do nível de consciência · agitação importante · secreção relevante · gasping · obstrução de via aérea · vômitos.
Sinais de falha
Falha clínica ou incapacidade de proteger a via aérea exige escalonamento. Reavaliar tolerância, saturação, FR, esforço e sensório.
IOT
Considerar IOT quando houver falha do suporte não invasivo ou critérios de gravidade do protocolo:
- Insuficiência respiratória franca.
- Falha da VNI.
- Rebaixamento progressivo do sensório.
- Incapacidade de proteção da via aérea.
Peri-intubação
Algoritmo hemodinâmico central
EAP
Avaliar: Pressão Arterial + Perfusão
3 caminhos
PAS > 140 mmHg
Objetivo: reduzir congestão e pós-carga
- Suporte respiratório + VNI precoce quando indicada.
- Vasodilatação com nitrato (nitroglicerina BIC ou Isordil SL).
- Furosemida 20–40 mg EV como suporte.
- Reavaliar PA em intervalos curtos.
- Evitar tratar apenas com altas doses de diurético.
Atenção
PAS 90–140 mmHg
Objetivo: descongestionar preservando perfusão
- Suporte respiratório; avaliar congestão.
- Furosemida ajustada ao uso prévio de diurético.
- Nitrato/Isordil quando tolerado e indicado.
- Monitorizar e reavaliar: PA, perfusão, diurese, esforço respiratório.
- Não atrasar a descongestão sem motivo.
PAS < 90 mmHg
Hipotensão + hipoperfusão = alto risco
Objetivo: restaurar perfusão
- 1 Noradrenalina — titulada para pressão mínima de perfusão (objetivo inicial didático: PAS > 90 mmHg).
- 2 Dobutamina se baixo débito persistente.
- 3 Furosemida somente após melhora da perfusão.
- 4 Desmame do vasopressor quando possível.
- 5 Vasodilatação somente se a PA permitir.
- Evitar vasodilatador enquanto hipotenso.
- Critério: PAS < 90 mmHg, sobretudo com sinais de má perfusão.
- Transferência/regulação precoce.
Alerta
Medicamentos no EAP
Atenção — segurança farmacológica
Confira sempre: apresentação disponível · concentração · dose prescrita · diluição · via · velocidade de infusão · monitorização.
A aplicação assistencial exige prescrição e conferência da apresentação disponível. Confira rótulo, volume final, unidade, bomba de infusão, compatibilidade e protocolo institucional.
Dose ≠ Concentração ≠ Velocidade de infusão
Furosemida
DescongestãoNitroglicerina
EAP hipertensivoDinitrato de isossorbida (Isordil®)
Nitrato SLNitroprussiato de sódio
Vasodilatador alternativoNoradrenalina
EAP hipotenso — 1ª etapaDobutamina
Baixo débito persistenteMorfina
NÃO UTILIZAR ROTINEIRAMENTE NO EAP.
Alerta explícito do Protocolo Municipal (seção 20). Sem esquema posológico para uso de rotina.
Investigue em paralelo — sem atrasar a estabilização
Os exames ajudam a identificar causa, gravidade e diagnósticos diferenciais. NÃO atrasar a estabilização para aguardar exames.
Trate o EAP e procure a causa
Reavalie continuamente
Reclassificar o perfil se a hemodinâmica mudar.
Transferência / Regulação
Critérios do Protocolo Municipal (seção 27):
- IOT / ventilação invasiva
- DVA / choque
- Suspeita de SCA com necessidade de reperfusão
- Hipoxemia persistente
- Arritmia instável
- Insuficiência renal / sobrecarga refratária
- Necessidade de diálise
- Recurso não disponível localmente
Evite na Sala Vermelha
- ✕Esperar RX para começar estabilização
- ✕Oferecer volume livre sem indicação
- ✕Diurético automático no hipertensivo
- ✕Utilizar vasodilatador no hipotenso
- ✕Diurese antes de perfusão no choque
- ✕VNI prolongada apesar de falha
- ✕Utilizar morfina rotineiramente
- ✕Não pesquisar o fator desencadeante
Antes de sair da Sala Vermelha
- Diagnóstico clínico reconhecido
- Oxigenação avaliada (O₂ se hipoxemia)
- VNI/IOT avaliadas
- PAS + perfusão classificadas
- Estratégia terapêutica definida
- Medicações duplamente checadas
- Causa investigada (gatilho pesquisado)
- Resposta ao tratamento documentada
- Necessidade de transferência avaliada
- Regulação acionada quando indicada
- ECG realizado
- Cabeceira elevada
Checklist baseado no Anexo 2 do Protocolo Municipal de EAP — Versão 1.0/2026.
Central de Downloads
Todos os materiais do protocolo em um único lugar (9 arquivos).
Documentos
Consulta Rápida
Treinamento
Áudio
Vídeo
Governança / Informações Institucionais
Prefeitura Municipal de Itariri
Departamento Municipal de Saúde
Protocolo Municipal de Urgência e Emergência
Edema Agudo de Pulmão — EAP
Versão 1.0/2026
- Versão
- 1.0/2026
- Município
- Itariri-SP
- Status
- Protocolo Municipal
- Material institucional destinado à educação permanente e apoio à tomada de decisão por profissionais de saúde.
- A aplicação assistencial exige avaliação clínica, prescrição quando pertinente, conferência da apresentação disponível e observância da padronização institucional.
- Em caso de divergência entre a Consulta Rápida e o documento oficial, prevalece o Protocolo Municipal em PDF.
- Revisar periodicamente este protocolo diante de novas diretrizes, mudanças na padronização farmacológica ou alterações nos recursos assistenciais locais.