Documento de Protocolo Oficial
Baixar PDF Original01. Definição (Sepsis-3)
Sepse é definida como uma disfunção orgânica potencialmente fatal decorrente de uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção suspeita ou confirmada.
O Choque Séptico é um subgrupo da sepse em que as alterações circulatórias, celulares e metabólicas são profundas o suficiente para aumentar significativamente a mortalidade. É clinicamente identificado pela necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato sérico > 2 mmol/L (> 18 mg/dL) mesmo após expansão volêmica adequada.
02. Reconhecimento Clínico Rápido
Utilize o escore rápido qSOFA (Quick SOFA) à beira do leito para triagem rápida de risco de pior prognóstico em suspeita de infecção:
03. Bundle da 1ª Hora
O tempo é o fator determinante na sobrevida. Execute os 5 passos do bundle imediatamente na primeira hora após o reconhecimento:
Dosagem de Lactato Sérico
Coletar lactato imediatamente. Redosar se o valor inicial for > 2 mmol/L para guiar a terapia de clareamento.
Coleta de Hemoculturas
Coletar pelo menos 2 pares de hemoculturas (sítios diferentes) antes de iniciar o antibiótico. Não atrasar o início do ATB por mais de 45 minutos para coletar as culturas.
Antibioticoterapia de Amplo Espectro
Administrar antibióticos de amplo espectro empíricos direcionados ao foco infeccioso provável.
Ressuscitação Volêmica Rápida
Iniciar infusão rápida de cristaloide (30 mL/kg) para hipotensão ou lactato sérico ≥ 4 mmol/L.
Administração de Vasopressor
Iniciar Noradrenalina se o paciente mantiver hipotensão durante ou imediatamente após a ressuscitação com fluidos, visando PAM ≥ 65 mmHg.
04. Metas de Ressuscitação Hemodinâmica
Objetivos de curto prazo nas primeiras 6 horas de manejo: