Sepse e Choque Séptico na Pediatria
Reconheça • Trate na primeira hora • Transfira com segurança
Protocolo municipal para o atendimento da criança com sepse e choque séptico no Pronto-Socorro, do reconhecimento precoce à regulação da transferência.
PMUE-SEP-PED-001 • Versão 1.0 — 2026
Resumo Operacional
Suspeitar de sepse diante de infecção suspeita com piora clínica, sensório alterado, taquicardia persistente, TEC prolongado, extremidades frias, oligúria ou hipoxemia. Ativar o Tempo Zero com ABCDE, monitorização, glicemia, peso e dois acessos (IV ou IO). Na primeira hora: coletar amostras sem atrasar o tratamento, iniciar antimicrobiano empírico em até 60 minutos e administrar cristaloide isotônico 10–20 mL/kg em bolus com reavaliação após cada bolus. No choque persistente ou refratário, iniciar vasoativo precocemente em bomba de infusão e acionar a CROSS para UTI pediátrica.
Materiais do Protocolo
Documento oficial, painel A3, casos clínicos, slides de treinamento, vídeo-aulas e podcasts.
Protocolo completo
Documento oficial municipal (PDF).
Painel A3 / Fluxograma
Cartaz para impressão na Sala Vermelha.
Casos clínicos simulados
6 casos para treinamento e simulação.
Slides para Treinamento 1
Pediatric Sepsis Emergency Protocol.
Slides para Treinamento 2
Protocolo de Sepse Pediátrica.
Vídeo-Aula 1
Sepse e choque séptico.
Vídeo-Aula 2
Sepse pediátrica.
Podcast 1
Novo protocolo de sepse pediátrica de Itariri.
Podcast 2
A mentira da pressão na sepse pediátrica.
Podcast 3
Sepse pediátrica e a ilusão da pressão.
Vídeo-Aulas
Vídeo-Aula 1 — Sepse e Choque Séptico
Baixar vídeoVídeo-Aula 2 — Sepse Pediátrica
Baixar vídeoPodcasts
Podcast 1 — Novo protocolo de sepse pediátrica de Itariri
Baixar áudioPodcast 2 — A mentira da pressão na sepse pediátrica
Baixar áudioPodcast 3 — Sepse pediátrica e a ilusão da pressão
Baixar áudioCasos Clínicos Simulados
Seis cenários para treinamento e simulação clínica.
1. Lactente, 8 meses — pneumonia / choque frio
TEC 5 s, extremidades frias, taquicardia e esforço respiratório. Erro a evitar: aguardar hipotensão para reconhecer choque.
2. 3 anos — meningococcemia provável
Petéquias, má perfusão e alteração do sensório. Precaução por gotículas, antimicrobiano imediato e CROSS precoce.
3. 5 anos — pneumonia grave e choque persistente
Choque sem resposta ao primeiro bolus: reavaliar pulmões/fígado, suporte respiratório e vasoativo em bomba.
4. Lactente, 11 meses — gastroenterite e hipoglicemia
Glicemia 45 mg/dL: corrigir pelo protocolo, estabilizar e diferenciar sepse de hipovolemia.
5. 7 anos — sepse de foco urinário
Tempo Zero e coleta dirigida sem atrasar antibiótico. Erro a evitar: subestimar ITU febril por PA ainda normal.
6. Recém-nascido pós-alta — sepse neonatal tardia
Fluxo neonatal específico: glicemia, estabilização térmica, antimicrobiano próprio e transferência imediata.
Painel A3 para a Sala Vermelha
Slides para Treinamento
Slides 1 — Pediatric Sepsis Emergency Protocol
Slides 2 — Protocolo de Sepse Pediátrica
Mensagens-Chave
Criança que parece doente exige ação imediata — infecção suspeita + piora clínica é sepse até prova em contrário.
Hipotensão é sinal tardio e grave: sua ausência NÃO exclui choque séptico.
Tempo Zero — ABCDE: chamar ajuda, monitorização, O₂, peso, 2 acessos IV (ou IO) e coleta sem atrasar o tratamento.
0–5 min: reconhecer, chamar equipe e iniciar ABCDE. 5–15 min: monitor, glicemia, peso, IV/IO e amostras.
Até 60 min: antimicrobiano empírico conforme foco, idade e protocolo local.
Cristaloide isotônico 10–20 mL/kg em bolus, reavaliando após CADA bolus — não repetir volume sem nova avaliação.
Buscar sinais de sobrecarga: hepatomegalia, estertores, esforço respiratório e hipoxemia.
Choque refratário a fluidos: iniciar vasoativo precocemente em bomba — adrenalina (choque frio) ou noradrenalina (choque quente).
Acionar CROSS precocemente — Vaga Zero conforme fluxo regulatório, com acesso pérvio, O₂, monitor e documentação.
CROSS / Vaga Zero — Transferência Segura
Acionar a CROSS precocemente diante de choque persistente, uso de vasoativo, suporte ventilatório avançado, alteração neurológica, convulsão, meningite/meningococcemia, disfunção orgânica ou necessidade de UTI pediátrica/neonatal. Transferir com acesso pérvio, O₂, monitor, bomba de infusão, medicações, documentação e comunicação estruturada com o serviço de destino.
Prefeitura Municipal de Itariri — Departamento Municipal de Saúde
Pronto-Socorro Municipal Dr. Taminato Tion
Rede Municipal de Urgência e Emergência
PMUE-SEP-PED-001 • Versão 1.0 — 2026