MATRICIAMENTO DE NEUROLOGIA
Guia Prático para a Atenção Primária à Saúde
AME Pariquera-Açu · Apoio à decisão clínica e qualificação dos encaminhamentos
Encontre rapidamente quando manejar na APS, investigar, encaminhar ao especialista ou direcionar para urgência/emergência.
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Acesso rápido
CEFALEIA
URGÊNCIA / EMERGÊNCIASinais de alerta
- Presença de sinais de alerta → encaminhar ao serviço de urgência/emergência.
DECLÍNIO COGNITIVO / DEMÊNCIA
Declínio cognitivo rapidamente progressivo
Com limitação significativa e evolução < 2 anos.
Declínio cognitivo após exclusão de causas reversíveis e transtornos psiquiátricos descompensados.
CONVULSÃO / EPILEPSIA
☑ Mordedura de língua
☑ Desvio cefálico persistente
☑ Posturas incomuns
☑ Contração muscular prolongada
☑ Confusão pós-crise
☑ Cianose
☑ Vômitos
☑ Perda esfincteriana
☑ Trauma pós-crise
☑ Crises durante o sono
Sinais sugestivos descritos na fonte.
SÍNCOPE / PERDA TRANSITÓRIA DA CONSCIÊNCIA
O episódio sugere síncope, crise convulsiva ou causa cardíaca?
URGÊNCIA / EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
- Sinais de hipoperfusão
- Congestão pulmonar
- Fibrilação de início recente
- Suspeita de síndrome coronariana aguda
- Alterações eletrocardiográficas de risco
- História familiar de morte súbita < 40 anos
- FC < 50 ou > 120 bpm
OUTRA ESPECIALIDADE❤️ CARDIOLOGIA
- Provável origem cardíaca
- ECG compatível
- Cardiopatia estabelecida
- História familiar de morte súbita precoce
- Síncope/pré-síncope indeterminada
ENCAMINHAR À NEUROLOGIANEUROLOGIA
- Alteração da consciência sugestiva de crise convulsiva.
MANEJO / APSCARACTERÍSTICAS COMPATÍVEIS COM SÍNCOPE VASOVAGAL (usual)
- Ortostatismo prolongado
- Estresse, dor ou medo
- Tosse, espirro, estimulação gastrointestinal ou pós-miccional
- Pródromos como sudorese, calor e escurecimento visual
VERTIGEM
Há sinais de origem central?
SIM ↓ 🔴 EMERGÊNCIA
Suspeita de origem central → serviço de urgência/emergência.
- Nistagmo vertical
- Cefaleia occipital
- Nistagmo que não melhora com fixação do olhar
- Grave desequilíbrio / dificuldade de caminhar ou ficar em pé
- Outros sinais neurológicos focais
OUTRA ESPECIALIDADE👂 OTORRINOLARINGOLOGIA
- Suspeita de Ménière
- Vertigem periférica > 15 dias apesar de tratamento conservador
- Dúvida diagnóstica
ENCAMINHAR À NEUROLOGIANEUROLOGIA
- Suspeita de origem central já avaliada na emergência.
TREMOR / SÍNDROMES PARKINSONIANAS
💊 ANTES DE ENCAMINHAR: REVISE OS MEDICAMENTOS
Medicamentos citados na fonte como potenciais indutores de parkinsonismo:
ENCAMINHAR À NEUROLOGIACritérios do protocolo
- Suspeita de doença de Parkinson sem uso de medicamentos potencialmente indutores
- Tremor essencial sem resposta ao tratamento clínico otimizado (refratário)
AVC / AIT
🚨 SUSPEITA DE AVC OU AIT AGUDO → EMERGÊNCIA
NÃO AGUARDAR CONSULTA AMBULATORIAL.
ENCAMINHAR À NEUROLOGIANeurologia no AME
- AVC hemorrágico sem etiologia definida
- AVC isquêmico em menores de 45 anos
- Investigação diagnóstica inconclusiva ou não realizada na emergência
- AVC/AIT com obstrução carotídea ipsilateral de 50–69%
Estenose carotídea ipsilateral 50–69%
→ 🔵 NEUROLOGIA
Estenose carotídea ipsilateral ≥ 70%
→ 🟣 CIRURGIA VASCULAR / NEUROCIRURGIA
Sem procedimento cirúrgico emergencial no diagnóstico.
⚡ CONSULTA RÁPIDA — PARA ONDE ENCAMINHAR?
Cefaleia com sinal de alerta
🔴 Urgência / Emergência
Cefaleia refratária conforme protocolo
🔵 Neurologia
Declínio cognitivo após investigação inicial
🔵 Neurologia
Alteração da consciência sugestiva de crise convulsiva
🔵 Neurologia
Síncope com critérios de risco
🔴 Urgência / Emergência
Síncope de provável origem cardíaca
❤️ Cardiologia
Vertigem com suspeita central
🔴 Emergência primeiro
Vertigem periférica persistente / Ménière
👂 Otorrinolaringologia
Suspeita de Parkinson após revisar fármacos
🔵 Neurologia
Suspeita de AVC / AIT agudo
🔴 Urgência / Emergência
AVC/AIT + estenose carotídea ipsilateral 50–69%
🔵 Neurologia
AVC/AIT + estenose carotídea ipsilateral ≥70%
🟣 Cirurgia vascular / Neurocirurgia
📋 ANTES DE ENCAMINHAR À NEUROLOGIA
REGRA DE SEGURANÇA
A presença de sinais de gravidade ou suspeita de condição neurológica aguda potencialmente tempo-dependente deve motivar avaliação em serviço de urgência/emergência, e não aguardar encaminhamento ambulatorial ao AME.
📥 MATERIAIS PARA DOWNLOAD
Guia Prático – Matriciamento de Neurologia
Consulta Rápida – Neurologia
Cards / Infográficos