PILAR 2 — SUPORTE VENTILATÓRIO: O PASSO A PASSO DA IOT
Preparar • Oxigenar • Intubar • Confirmar • Estabilizar · Pronto-Socorro Municipal de Itariri-SP
Padronização municipal da via aérea avançada no adulto: indicação correta, preparo em equipe, pré-oxigenação, indução e bloqueio, primeira tentativa otimizada, confirmação obrigatória por capnografia e cuidados pós-IOT.
Resumo Executivo
Pontos-chave para atendimento na sala vermelha.
IOT = via aérea segura
Indicações: falha de oxigenação/ventilação, incapacidade de proteger a via aérea e deterioração clínica iminente.
Primeiros 10 minutos
Sala vermelha, monitor/DEA, dois acessos ou via intraóssea, aspirador testado, plano B/C/D definido e equipe com papéis atribuídos.
Preparar e pré-oxigenar
Cabeceira elevada quando possível, vedação adequada, oxigênio em alto fluxo, considerar VNI/HFNC conforme cenário e antecipar dessaturação.
Induzir e bloquear
Escolher fármacos conforme fisiologia e protocolo local, preparar vasopressor quando indicado. Indução não substitui analgesia e sedação pós-IOT.
Intubar: plano A-D
Melhor dispositivo e melhor operador na primeira tentativa, limitar tentativas, otimizar posição e sucção; se falhar, chamar ajuda e migrar para resgate.
Confirmar e fixar
CO₂ exalado sustentado com curva é obrigatório; auscultar, conferir profundidade e fixação, radiografia quando disponível sem atrasar cuidados.
Algoritmo Rápido
Fluxo assistencial passo a passo.
- Indicar
- Preparar (equipe e plano)
- Pré-oxigenar
- Induzir e bloquear
- Intubar
- Confirmar (capnografia)
- Estabilizar e transferir
Materiais de Apoio
Protocolo Completo
BaixarProtocolo Municipal — IOT no Adulto, Itariri, v1.0 / 2026.
Painel A3 — Suporte Ventilatório
Baixar cartazPreparar • Oxigenar • Intubar • Confirmar • Estabilizar — infográfico institucional para impressão e fixação na sala vermelha.
Casos Clínicos
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Resumo de Bolso
Sem curva de CO₂, tubo não confirmado
Capnografia sustentada é obrigatória.
Vedação • Alto fluxo • VNI/HFNC
Antecipe a dessaturação.
Dose ≠ concentração ≠ volume
Validar doses, diluições e protocolo institucional.
⚡ PREPARAR • OXIGENAR • INTUBAR • CONFIRMAR • ESTABILIZAR
Mensagens-Chave
A decisão de intubar é clínica: falha de oxigenação/ventilação, proteção de via aérea ou deterioração iminente.
A melhor tentativa é a primeira: melhor operador, melhor dispositivo, melhor posição.
Prepare vasopressor antes da indução quando houver risco de colapso hemodinâmico.
Indução não substitui analgesia e sedação contínuas após a intubação.
Sem curva de CO₂, o tubo não deve ser considerado confirmado.
Após a IOT: ventilar e monitorar, reavaliar hemodinâmica, documentar e acionar CROSS precocemente com passagem SBAR.
Material educacional — a aplicação assistencial exige validação institucional, prescrição e dupla conferência.
Prefeitura Municipal de Itariri · Departamento Municipal de Saúde
Rede Municipal de Atenção à Saúde
PILAR 2 — SUPORTE VENTILATÓRIO: O PASSO A PASSO DA IOT
Versão 1.0 — 2026 · Minuta técnica · Modelo Itariri-SP