PROTOCOLO MUNICIPAL DE MANEJO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Wells / PERC • AngioTC • Estratificação de risco • Reperfusão se instável
TEP é potencialmente fatal. Estratificação hemodinâmica orienta anticoagulação vs. trombólise.
Resumo Executivo
Pontos-chave para atendimento na sala vermelha.
Wells / PERC
Estratificam probabilidade pré-teste.
AngioTC
Padrão-ouro na estabilidade hemodinâmica.
Estratificação
Alto risco = instabilidade → considerar trombólise.
Anticoagulação
Iniciar na alta suspeita antes da confirmação.
TEP maciço
Choque obstrutivo — reperfusão urgente.
Regulação
UTI para alto risco; enfermaria para baixo risco.
Algoritmo Rápido
Fluxo assistencial passo a passo.
- Suspeita clínica
- Wells / PERC
- ABCDE + O2
- AngioTC (se estável)
- Estratifica risco
- Anticoagulação
- Trombólise se alto risco
- Regulação CROSS
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Casos Clínicos
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Resumo de Bolso
1 mg/kg 12/12h SC
TEP hemodinamicamente estável.
100 mg em 2h IV
TEP maciço/instável.
≥ 3 meses
Reavaliar fator provocador.
⚡ INSTABILIDADE HEMODINÂMICA = REPERFUSÃO.
Mensagens-Chave
Suspeite de TEP em dispneia inexplicada.
Wells/PERC orientam a investigação inicial.
AngioTC é padrão-ouro no estável.
Anticoagule empiricamente na alta suspeita.
TEP maciço exige trombólise sistêmica.
Não subestime taquicardia isolada.
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