PROTOCOLO MUNICIPAL DE MANEJO DA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
Wells • D-dímero • Doppler venoso • Anticoagulação precoce
A TVP não tratada pode evoluir para TEP fatal. Escore de Wells guia investigação e conduta.
Resumo Executivo
Pontos-chave para atendimento na sala vermelha.
Escore de Wells
Estratifica probabilidade pré-teste de TVP.
D-dímero
Alto valor preditivo negativo — normal + Wells baixo afasta TVP.
USG Doppler
Exame de escolha para confirmação diagnóstica.
Anticoagulação
Iniciar precocemente na alta suspeita.
Complicação
Vigilância para TEP — pesquisar sinais respiratórios.
Regulação
Referenciar para seguimento ambulatorial ou internação.
Algoritmo Rápido
Fluxo assistencial passo a passo.
- Suspeita clínica
- Escore de Wells
- D-dímero se baixa/moderada
- USG Doppler venoso
- Anticoagulação
- Analgesia + repouso
- Regulação / seguimento
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Casos Clínicos
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Resumo de Bolso
1 mg/kg 12/12h SC
Ou 1,5 mg/kg 1x/dia.
15 mg 12/12h × 21d
Depois 20 mg 1x/dia.
≥ 3 meses
Reavaliar fatores de risco.
⚡ ANTICOAGULE PRECOCEMENTE NA ALTA SUSPEITA.
Mensagens-Chave
Escore de Wells orienta necessidade de exames.
D-dímero normal + Wells baixo excluem TVP.
USG Doppler é o padrão diagnóstico.
Não retarde anticoagulação por logística.
Vigie sinais de TEP durante o atendimento.
Oriente sinais de alarme na alta.
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