CRISES HIPERTENSIVAS NA EMERGÊNCIA

Apresentação:

50 mg em 2 mL (25 mg/mL)

Indicação:

Emergência hipertensiva em geral; vasodilatação arterial e venosa

Diluição:

Diluir 50 mg (2 mL) em 250 mL de SG 5% — PROTEGER DA LUZ (fotossensível)

Dose inicial:

0,3 mcg/kg/min (usual 0,3–10 mcg/kg/min)

Titulação:

Ajustar conforme resposta, com bomba de infusão

Contraindicações:

Hipersensibilidade; cautela em insuficiência renal/hepática e uso prolongado/doses altas

Efeitos adversos:

Hipotensão, náuseas/vômitos, cefaleia, toxicidade por cianeto/tiocianato

Monitorização:

PA contínua, FC, SpO₂, sinais de toxicidade

Proteger solução e equipo da luz; obrigatoriamente em bomba de infusão.

Apresentação:

50 mg em 10 mL (5 mg/mL)

Indicação:

EAP hipertensivo; SCA / isquemia miocárdica

Diluição:

Diluir 50 mg (10 mL) em 250 mL de SG 5%

Dose inicial:

Iniciar 5 mcg/min

Titulação:

Titular rapidamente conforme resposta e protocolo local

Contraindicações:

Hipotensão; uso de inibidores de PDE-5/riociguate

Efeitos adversos:

Cefaleia, rubor, hipotensão, taquicardia reflexa

Monitorização:

PA contínua, FC, sintomas de isquemia

Preferencial em congestão pulmonar e isquemia miocárdica.

Apresentação:

5 mg em 5 mL (1 mg/mL)

Indicação:

Controle de FC / anti-impulso em pacientes selecionados; dissecção aórtica

Diluição:

Diluir se necessário em SF 0,9%

Dose inicial:

5 mg EV lento

Titulação:

Repetir a cada ~5 min conforme resposta, até 15 mg em muitos protocolos

Contraindicações:

Bradicardia, BAV 2º/3º grau, IC aguda descompensada, asma grave

Efeitos adversos:

Bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, fadiga

Monitorização:

PA e FC contínuas, ECG

Na dissecção, controlar a FC ANTES do vasodilatador.

Apresentação:

250 mg em 10 mL (25 mg/mL)

Indicação:

Dissecção aguda de aorta; controle rápido de PA e FC

Diluição:

Diluir 250 mg (10 mL) em SF 0,9%

Dose inicial:

Ataque 500 mcg/kg em 1 min; manutenção 50–300 mcg/kg/min

Titulação:

Aumentar 50 mcg/kg/min a cada 5 min até efeito desejado (máx. 300 mcg/kg/min)

Contraindicações:

Bradicardia, BAV 2º/3º grau, IC descompensada, asma grave

Efeitos adversos:

Bradicardia, hipotensão, náuseas, bloqueio AV

Monitorização:

PA e FC contínuas, ECG, débito urinário

Beta-bloqueio de meia-vida curta — ideal para anti-impulso titulável.

Apresentação:

20 mg em 1 mL

Indicação:

Principalmente hipertensão grave na gestação (pré-eclâmpsia/eclâmpsia)

Diluição:

Diluir 20 mg (1 mL) em 10 mL de SF 0,9%

Dose inicial:

5–10 mg EV

Titulação:

Repetir conforme protocolo obstétrico

Contraindicações:

Hipotensão, doença coronariana grave, taquicardia

Efeitos adversos:

Taquicardia reflexa, cefaleia, rubor, resposta menos previsível

Monitorização:

PA, FC, função renal, sintomas

Não é primeira escolha rotineira fora da gestação.

Apresentação:

25 mg comprimido

Indicação:

PA muito elevada sem LOA, quando indicado após observação

Diluição:

Não se aplica (uso oral)

Dose inicial:

12,5–25 mg VO

Titulação:

Reavaliar antes de redosar

Contraindicações:

Gestação; cautela em LRA, hipercalemia e estenose bilateral de artérias renais

Efeitos adversos:

Hipotensão, tosse, hipercalemia, disgeusia

Monitorização:

PA, FC, nível de consciência

NÃO usar por via sublingual.

Apresentação:

0,1 mg comprimido

Indicação:

PA muito elevada sem LOA, em casos selecionados

Diluição:

Não se aplica (uso oral)

Dose inicial:

0,1–0,2 mg VO

Titulação:

Redose cautelosa conforme resposta e protocolo

Contraindicações:

Bradicardia, bloqueio AV, depressão grave, uso concomitante de IMAO

Efeitos adversos:

Sonolência, boca seca, hipotensão, bradicardia, rebote na retirada abrupta

Monitorização:

PA, FC, nível de consciência

Não automatizar doses repetidas sem reavaliação.